【荐读】黄帝内经素问·第四篇 金匮真言论

《黄帝内经》是一本综合性的医书，分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。

本期和大家分享《黄帝内经·素问》第四篇，即《金匮真言论篇》。金匮，就是用黄金制作的柜子，此处是指古代帝王收藏重要文献和书籍的地方；真言，就是真切而重要的言论，也就是高深而重要的科学理论。本篇重点阐释的是“四时五脏阴阳”的理论。

金匮真言论篇原文和白话文翻译：

【原文】黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

【翻译】黄帝问道：自然界有八风，人的经脉病变又有五风的说法，这是怎么回事呢？

【原文】岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

【翻译】歧伯答说：自然界的八风是外部的致病邪气，侵犯人体后，首先进入经脉，产生经脉的风病，风邪还会继续通过经脉而侵害五脏，使五脏发生病变。一年的四个季节，有相克的关系，如春气胜长夏气，长夏气胜冬气，冬气胜夏气，夏气胜秋气，秋气胜春气。这就是所谓一年四时之气相胜的情况。

【原文】东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；金年会为土，病在脾，俞在脊。

【翻译】东风生于春季，病多发生在肝，肝的经气输注于颈项；南风生于夏季，病多发生于心，心的经气输注于胸胁；西风生于秋季，病多发生在肺，肺的经气输注于肩背；北风生于冬季，病多发生在肾，肾的经气输注于腰及大腿根部；长夏季节和金年会的方位属于土，病多发生在脾，脾的经气输注于脊。

【原文】故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

【翻译】所以春季邪气伤人，多病在头部：夏季邪气伤人，多病在心：秋季邪气伤人，多病在肩背：冬季邪气伤人，多病在四肢。

【原文】故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

【翻译】春天多发生鼽衄，夏天多发生在胸胁方面的疾患，长夏季因为脾脏虚寒，多发生腹泻病，秋天多发生风疟病，冬天多发生痹病和厥病。

【原文】故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

【翻译】所以冬天不要过分地活动，保持阴精充沛，阳气潜藏，来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病；夏天就不会发生胸胁的疾患；长夏季节就不会因为虚寒发生腹泻病；秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痺厥、腹泻、汗出过多等病症。

【原文】夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

【翻译】精，是人体的根本，所以阴精内藏而不妄泄，春天就不会得温热病。夏暑阳盛，如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

【原文】故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

【翻译】所以说：阴阳之中，还各有阴阳。白昼属阳，平旦到中午，为阳中之阳；中午到黄昏，则是阳中之阴；黑夜属阴，合夜到鸡鸣，为阴中之阴；鸡鸣到平旦，则属阴中之阳。人的情况也与此相应。

【原文】夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

【翻译】就人体的阴阳而论，外部属阳，内部属阴。就身体的部位来分阴阳，则背为阳，腹为阴。从脏腑的阴阳划分来说，则脏属阴，腑属阳，肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。了解阴阳之中复有阴阳的道理是什么呢？这是要分析四时疾病的在阴在阳，以作为治疗的依据，如冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法。

【原文】故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

【翻译】此外，背为阳，阳中之阳为心，阳中之阴为肺；腹为阴，阴中之阴为肾，阴中之阳为肝；阴中的至阴为脾。以上这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证，所以人与自然界的阴阳是相应的。

【原文】帝曰：五脏应四时，各有收受乎？

【翻译】黄帝说：五脏除与四时相应外，它们之间还有没有同气相求、互相归类的关系呢？

【原文】岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇；其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

【翻译】歧伯说：有。比如东方青色，与肝相通，肝开窍于目，经气内藏于肝，发病常表现为惊骇，在五味为酸，在五行为木类，在五蓄为鸡，在五谷为麦，与四时中的春季相应，在天体为岁星。春天阳气上升，病多表现在头部，因肝主筋，所以病变又多发生在筋脉。另外在五音为角，其成数为八，此外，在五气为臊，也都归属于这一类。

【原文】南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏；其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。

【翻译】南方相配的颜色为赤色，与心相通，心开窍于耳，经气内藏与心，在五味为苦，五行与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星。因为心主管血脉，所以夏季的疾病多发生在血脉，影响五脏。在五音为徽，其成数为七。此外，在五气为焦，也都归属于这一类。

【原文】金年会黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

【翻译】金年会相配的颜色为黄色，与脾相通，脾开窍于口，所以脾脏有病多在舌头上有所表现。经气内藏于脾，在五味为甘，五行与土同类，在五畜为牛，在五谷为稷，与四时中的长夏相应，在天体为镇星，因为脾主管肌肉，所以疾病多发生肌肉；在五音为宫，其生数为五，在五气为香，也都归属于这一类。

【原文】西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背；其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

【翻译】西方相配的颜色为白色，与肺相通，肺开窍于鼻，经气内藏于肺，在五味为辛，五行与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，与四时中的秋季相应，在天体为太白星。因为肺脏主管皮毛，所以疾病多发生在背部和皮毛，在五音为商，其成数为九，在五气为腥，也都归属于这一类。

【原文】北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪；其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

【翻译】北方相配的颜色为黑色，与肾相同，肾开窍于前后二阴，经气内藏于肾，在五味为咸，五行与水同类，在五畜为猪，在五谷为豆，与四时中的冬季相应，在天体为辰星。因为肾脏主管骨，所以疾病多发生在骨。此外，在五音为羽，其成数为六，其五气为腐，也都归属于这一类。

【原文】故善为脉者，谨察五脏六府，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

【翻译】所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化，了解其顺逆的情况，把阴阳、表里、雌雄的对应和联系，纲目分别加以归纳，并把这些精深的道理，深深地记在心中。这些理论，至为宝贵，对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻易传授，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。